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高度肥満の糖尿病管理、薬物より手術が有効

こんにちは、肥満症の治療として欧米では外科手術が一般的ですが、日本でも徐々に手術治療をする患者さんが増えてきています。糖尿病はいったん発症すると治らないとされていますが高度肥満を伴う場合は、薬物治療では糖尿病自体は治りませんが、今回の文献では、手術治療でいったん糖尿病が寛解すると5年後までその効果が30~60%程度持続することが示されています。

Bariatric–metabolic surgery versus conventional medical treatment in obese patients with type 2 diabetes: 5 year follow-up of an open-label, single-centre, randomised controlled trial.
Mingrone M,et al. 
lancet2015 Sep 5;386(9997):964-73.

2型糖尿病(DM)歴5年以上でBMI35以上の肥満患者53人を対象に、肥満手術と薬物療法の糖尿病長期コントロール効果を無作為化試験で比較。2年後の糖尿病寛解を5年も維持していたのは胃バイパス術群37%、胆膵路転換手術群63%、薬物療法群0%だった(P=0.0007)。薬物療法群4人中で糖尿病の重大合併症が5件、胃バイパス術群では1件、胆膵路転換手術群では0件だった。