こんにちは、今回は高血圧治療に関する文献を紹介します。すでに2種類の高血圧治療薬の配合錠は多数上市されていますが今回は4種類の配合剤の効果を報告しています。血圧治療で複数種類の薬を内服している場合や、1剤や2剤で血圧治療が困難な場合には1錠内服でよい今回のような配合錠が有益と思われます。
Initial treatment with a single pill containing quadruple combination of quarter doses of blood pressure medicines versus standard dose monotherapy in patients with hypertension (QUARTET): a phase 3, randomised, double-blind, active-controlled trial. Chow CK, et al. Lancet. 2021 Aug 27.
Initial treatment with a single pill containing quadruple combination of quarter doses of blood pressure medicines versus standard dose monotherapy in patients with hypertension (QUARTET): a phase 3, randomised, double-blind, active-controlled trial. Chow CK, et al. Lancet. 2021 Aug 27.
未治療または単剤療法を受けている高血圧患者591例を対象に、降圧薬を4分の1用量ずつ含有する超低用量4成分配合剤（イルベサルタン37.5mg、アムロジピン1.25mg、インダパミド0.625mg、ビソプロロール2.5mg）の有効性を第III相無作為化二重盲検試験で検討（QUARTET試験）。主要評価項目は、12週時の医療従事者がいない環境で測定した診察室収縮期血圧（unattended office systolic blood pressure）とした。
その結果、対照群（イルベサルタン150mg単剤療法）に比べると、超低用量配合剤群は、収縮期血圧が6.9mmHg低く（P＜0.0001）、血圧制御（通常診察室血圧140/90mmHg未満）率が高かった（76％ vs. 58％、相対リスク1.30、95％CI 1.15-1.47、P＜0.0001）。有害事象関連の治療中止率に群間差はなかった（4.0％ vs. 2.4％、P＝0.27）。12カ月間投与を継続した部分集団では、超低量配合剤群の方が対照群よりも52週時の平均収縮期血圧が7.7mmHg低く、血圧制御率が高かった（81％ vs. 62％、相対リスク1.32、1.16-1.50）。