Thyroid replacement therapy, thyroid stimulating hormone concentrations, and long term health outcomes in patients with hypothyroidism: longitudinal study.
Thayakaran R, et al. BMJ 2019;366:l4892
甲状腺機能低下症16万2369例の患者記録データを対象に、甲状腺刺激ホルモン（TSH）濃度と長期健康転帰の関連を後ろ向きコホート研究で検討した。
基準としたTSH濃度（2-2.5mIU/L）に比べて、高TSH濃度（10mIU/L超）では虚血性心疾患および心不全のリスクが上昇した（ハザード比：1.18、95％CI 1.02-1.38、P＝0.03、同：1.42、1.21-1.67、P＜0.001）。これに対し、低TSH濃度では心不全に対する予防効果が見られた（ハザード比：TSH濃度0.1mIU/L未満で0.79、0.64-0.99、P＝0.04、0.1-0.4mIU/Lで0.76、0.62-0.92、P＝0.006）。高TSH濃度（10mIU/L超）では、死亡率上昇（同2.21、2.07-2.36、P＜0.001）および脆弱性骨折リスク上昇（同1.15、1.01-1.31、P＝0.03）が観察された。