こんにちは、本日は糖尿病治療薬でSGLT2阻害薬に分類されるエンパグリフロジンが心不全を改善するといった文献を紹介します。この数年でSGLT２阻害薬の使用頻度は急増しています。もちろん血糖改善効果がありますが、心不全軽減作用も認めることから、高齢者の心不全患者が増え続けている循環器領域においても注目される薬剤です。
Empagliflozin in Heart Failure with a Preserved Ejection Fraction. Anker SD, et al. N Engl J Med. 2021 Aug 27.
Empagliflozin in Heart Failure with a Preserved Ejection Fraction. Anker SD, et al. N Engl J Med. 2021 Aug 27.
駆出率が保たれた（40％超）クラスII-IVの心不全（HFpEF）患者5988例を対象に、通常治療に上乗せしたエンパグリフロジンの効果を二重盲検試験で検討（EMPEROR-Preserved試験）。追跡期間中央値は26.2カ月だった。
その結果、主要複合評価項目（心血管死または心不全による入院）発生率はエンパグリフロジン群13.8％、プラセボ群17.1％だった（ハザード比0.79、95％CI 0.69-0.90、P＜0.001）。エンパグリフロジンの効果は、糖尿病の有無に関係なく認められていると考えられた。心不全による入院件数は、エンパグリフロジン群の方がプラセボ群よりも低かった（407件 vs. 541件、同0.73、0.61-0.88、P＜0.001）。エンパグリフロジン群の方が単純性尿路感染症および低血圧の報告率が高かった。